Spatial agglomeration characteristics and population adaptability of urban medical resources in Xi’an

YAN Jiahui, MA Beibei, DANG Xing, YUAN Shuimei, XUE Dongqian, SONG Yongyong

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Journal of Shaanxi Normal University(Natural Science Edition) ›› 2024, Vol. 52 ›› Issue (4) : 78-92. DOI: 10.15983/j.cnki.jsnu.2024106

Spatial agglomeration characteristics and population adaptability of urban medical resources in Xi’an

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Abstract

The rational and effective allocation of medical resources constitutes a crucial aspect of contemporary urban public space governance. Employing the framework of adaptability theory, an analysis framework to examine the spatial adaptability between urban medical resources and residential populations is constructed. Using Xi’an main urban area as a case study and leveraging point of interest (POI) data on medical resources, the research employs kernel density analysis, Ripley’s K function, location correlation, and Gaussian two-step floating catchment area method to explore the spatial agglomeration modes, scale thresholds, and spatial adaptability relationships with population scale of urban medical resources in Xi’an. Results reveal that urban medical resources in Xi’an exhibit a typical “core-periphery” structure and demonstrate a dependence on the main axis of urban development, with significant agglomeration effects observed in high-level development zones and satellite cities with CBD characteristics. Moreover, the characteristic scales corresponding to peak intensity of various medical resources are consistent, typically representing about 1/4 of the corresponding circle diameter when abstracted into circular areas of equal size. Additionally, the bidirectional location correlation model between urban medical resources and residential communities demonstrates an “asymmetric” structure, with significant leading effects of large-scale public medical resources in population allocation. Overall, the adaptability relationship between urban medical resources and population scale in Xi’an follows a circle decay structure of “strong center, weak periphery”, with different types of medical resources exhibiting differentiated characteristics in various urban circles. This reflects the compensation substitution effect and its spatial manifestation among hierarchical medical resource diagnosis and treatment systems under the dual allocation of urban macro planning and market resources.

Key words

urban medical resources / spatial agglomeration / population distribution / adaptability / Xi’an city

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YAN Jiahui , MA Beibei , DANG Xing , YUAN Shuimei , XUE Dongqian , SONG Yongyong. Spatial agglomeration characteristics and population adaptability of urban medical resources in Xi’an. Journal of Shaanxi Normal University(Natural Science Edition). 2024, 52(4): 78-92 https://doi.org/10.15983/j.cnki.jsnu.2024106
作为城市公共资源的重要组成部分,医疗资源及其空间配置已成为衡量公共设施保障水平、政府治理能力和居民生活质量的重要指标[1]。2015年联合国《2030年可持续发展议程》将“确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉”作为全人类17个可持续发展目标(sustainable development goals,SDGs)之一。2019年健康中国行动推进委员会发布《健康中国行动(2019—2030年)》,提出优化医疗资源配置,提高人民健康水平。随着我国城市化水平的不断提高,尤其是三胎政策的开放实施和老龄化的加速推进,城市医疗资源在丰裕度和空间组织上的供需匹配已成为学界和政府关注的重点议题[2]。同时,21世纪以来全球突发各类重大公共卫生事件,更强化了全社会对城市医疗资源配置的广泛关注[3]
公共资源空间配置研究是城市地理学和经济地理学的经典领域,既有研究在公共服务资源的空间结构特征[4]、空间组织模式[5]、可达性与公平性[6]、供需协调性及优化[7]等方面积累了较为丰富的研究成果。以医院类、诊所类和药店类为代表的医疗资源是现代城市生活中不可或缺的重要公共资源,是提高城市宜居性和韧性的重要物质载体[8-10]。目前,西方学者将人本主义和空间正义等理念融入到传统的城市资源配置研究中,在国家[11]、城市[12]、社区[13]和格网[14]等多个尺度上探讨了城市医疗资源的空间格局[15]、可达性[16]、公平性[17]及影响机制[18]。中国学者多采用定量空间分析方法,主要研究内容涵盖了不同地理尺度下城市医疗资源的供给水平和区域差异[19]、空间特征和影响因素[20-21]、医疗设施的可达性和匹配度及承载力评价[22-24]、各类医疗资源的空间交互及网络演化[25]等。在既有研究中,人口要素被普遍认为是城市公共资源空间配置及合理性评价中最重要的影响因素[26-27],供需比法、最近距离法、潜力模型法、2SFCA(two-step floating catchment area)及最优供需分配模型等空间可达性模型常用于表达城市公共资源与人口的供需关系[28]。但是受限于居住小区等小尺度的人口数据难以获取等原因,目前的城市医疗资源空间配置适宜性研究止于街道尺度,在很大程度上制约了研究结论的精确性和规划意义[29]。当前关于某一种医疗资源,如三甲医院等的空间布局模式及效应、与人口分布的供需关系等研究已较为丰富,但基于城市居民分级诊疗的现实就医需求,将医院类、诊所类和药店类等不同层次和功能类型的医疗资源作为一个整体,系统探讨其服务空间特征、内部差异与区位关联性的研究尚较为少见。
因此,本文基于适配性理论,构建城市医疗资源与居住人口的空间适配性分析框架,以西安市主城区为例,将街道尺度的人口数据空间化到居住小区,采用核密度分析和Ripley’s K函数探讨西安城市医疗资源的空间集聚模式和尺度特征,并从区位关联性和可达性两个方面在居住小区尺度上分析各类医疗资源与人口分布的空间适配性,以期厘清分级诊疗体系下各类城市医疗资源的区位规律、联系及与人口规模的匹配关系,为我国当前老龄化背景下优化城市医疗资源的合理高效配置、构筑现代健康城市和提高城市治理韧性提供研究基础。

1 研究框架

“适配性”概念源于种群生态学,用来描述不同生物种群对自然环境的适应与进化[30]。目前,适配性概念已扩展到工业生态学、经济学、管理科学及地理学等领域,用以表征系统内不同主体或要素间的协调性或一致性[31-34]。适配性研究的根本目的在于评估和解决系统的平衡性和可持续发展问题[35]。地理学领域强调的空间适配性是指在空间效益均衡和可持续目标下,不同主体在空间上的协同作用和匹配关系[3]。本文以城市生活中具有高需求性的医疗资源为研究对象,依据规模和功能差异将其划分成具有不同服务半径的3种类型(综合/专科医院类、诊所类和药店类)。在城市医疗资源的空间配置中,人口规模与分布被认为是重要的影响因素[20]。本文研究目标为基于地理学的空间视角和研究工具,厘清不同类型的城市医疗资源在空间集聚模式和尺度上的客观规律,并探讨城市医疗资源与居住人口规模之间的匹配关系。在研究设计中,基于城市居民的分级诊疗需求与行为特征,首先采用核密度分析和Ripley’s K函数分析西安城市医疗资源的空间集聚模式和尺度特征;然后,基于居住小区空间点数据探讨医疗资源与人口分布的区位关联性,基于人口属性数据具体测度居住小区尺度下各类医疗资源的空间可达性,以综合评估各类医疗资源空间集聚的人口适配性(图1)。
Fig.1 Analytical framework

图1 分析框架

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2 研究方法与数据来源

2.1 研究区概况

西安是国家中心城市和关中平原城市群的核心城市。2019年以来,西安市相继发布《“健康西安2030”行动规划》《西安市卫生健康事业重点项目建设三年行动方案(2020—2022年)》等,致力于增加优质医疗资源的供给和提升区域医疗服务能力。本文以西安市主城区为研究区,包括55个街道办,总面积936.46 km2。截至2022年末,西安市GDP为11 486.51亿元,常住人口为1 299.59万人,城镇化率为79.59%,人口密度为5 214人/km2。全国第七次人口普查数据显示,2020年末西安市65岁以上老年人口数量为141.20万人。近年来,随着城市化的快速推进和人口老龄化问题的日益加剧,西安城市医疗资源的供需矛盾不断显现,特别是面向城市居住区的基础医疗资源亟须优化配置。合理布局基层医疗资源,打造“15 min医疗卫生服务圈”,同时实现三级甲等医院在开发区的全覆盖,致力于将西安打造成为西部领先、辐射周边、面向全国的高质量区域卫生健康中心。为更好地归纳和揭示西安城市医疗资源的空间特征及人口适配性规律,本文在综合考虑城市扩展过程与格局的基础上,将研究区域划分为传统内城区、成熟建成区、新兴扩展区和城乡过渡区4个圈层[36](图2)。
Fig.2 Research area

图2 研究区域

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2.2 数据来源与处理

西安市2020年医疗资源POI数据来源于高德地图,经过数据清洗和归类,获取医院类496个、诊所类2 025个、药店类3 062个。研究区基础底图和道路网数据来自OSM(OpenStreetMap,http://www.openstreetmap.org)发布的西安市1∶25万遥感影像,并在ArcGIS 10.6中新建拓扑对道路网数据进行伪节点、悬挂点及不相交等检验和校正处理。
鉴于居住小区尺度的人口数据难以获取,为精确测度西安城市医疗资源空间分布的人口适配性,本文以建筑楼层比重为权重对街道尺度下的人口数据进行空间化处理,通过数学估计法将第七次人口普查数据分解至各居住小区。具体算法为:以每个居住小区的楼层总数占所在街道内所有居住小区楼层总数的比值为权重,将该街道的总常住人口分解至各居住小区。居住小区AOI(area of interest)数据来源于高德地图,经过数据清洗最终获取4 457个;建筑数量和楼层信息数据来源于天地图(https://www.tianditu.gov.cn)。将二者在ArcGIS 10.6中进行识别和链接处理即得到居住小区的建筑数量和楼层数。该算法遵循了人文地理学社会经济数据空间化的常用思路和方法[37],能够较为准确地模拟研究区域各居住小区人口数量的相对关系,具有较好的科学性与合理性。图3为西安市居住小区人口规模的空间格局,其中人口规模为0是指处于修建中未入住的居住小区,位于西北角的汉长安城遗址受国家遗址保护政策限制,几乎无居住小区分布。
Fig.3 Population scale of residential communities in Xi’an city

图3 西安市居住小区的人口规模

注:网络版为彩图。

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2.3 研究方法

2.3.1 多距离空间聚类分析

多距离空间聚类分析(Ripley’s K函数)可表明点要素的空间集聚或空间扩散在领域大小发生变化时集聚程度是如何演化的。本文采用该方法研究不同空间尺度下各类医疗资源空间集聚的尺度特征[38]。公式为
K(d)=A injnwij(d)n2,
(1)
L(d)= K(d)π-d。
(2)
式中:n为各类医疗资源数量;A为研究区域面积;d为距离尺度;wij(d)为在距离d范围内医疗资源ij之间的距离;L(d)为在距离d范围内各类医疗资源的空间集聚强度。L(d)>0,表明各类医疗资源呈集聚分布;L(d)<0,呈离散分布;L(d)=0,随机分布。

2.3.2 协同区位商

协同区位商(colocation quotient, CLQ,式中记为Q)常用来定量测度不同类型点要素之间的空间关联性[39],可核算各类医疗资源与居住小区的空间邻近性[40]。公式为
QAB= CAB/NANB/(N-1)
(3)
式中:QAB指要素A被要素B吸引的协同区位商;CAB指以要素A为最近邻点的要素B的个数,且QABQBA;NANB分别指要素A和要素B的个数;N为两类要素的总个数。

2.3.3 高斯两步移动搜索法

采用高斯两步移动搜索法测度居住小区尺度下城市医疗资源的可达性。该方法克服了传统两步移动模型未考虑可达性随出行距离成本增加而衰减的缺陷,更加符合居民出行的实际情况[37]
1)计算城市医疗资源供给点的服务能力值Rj,公式为
Rj= Sjk{dkjd0}G(dkj,d0)×Pk
(4)
式中:Sj是服务半径d0内某类医疗资源的总供给量;dkj为需求点k到供给点j的空间距离;Pk为空间作用域内需求点k的人口数量;G(dkj,d0)是高斯函数,公式为
G(dkj,d0)= e-12×dkjd0-e-12/(1-e-12),dkjd0;0,dkj>d0
(5)
2)计算居住小区需求点的可达性Ai,公式为
Ai= i{dijd0}G(dij,d0)×Rj
(6)
式中:Rj为医疗资源供给点的服务能力值;dij为居住小区需求点i到供给点j的空间距离;Ai表示居住小区i人均享有的某类医疗资源数量。
本文是在综合考量西安城市规模、道路网结构和相关规划基础上展开的,在搜索服务半径d0的选择上,借助ArcGIS 10.6软件中的网络分析模块,采用OD距离成本矩阵法最终确定各类医疗资源的服务半径(表1)。
Tab.1 Determination of service radius of urban medical resources in Xi’an

表1 西安城市医疗资源服务半径的确定

类型 核算思路和步骤 服务半径d0/km
医院类 ①依据西安城市道路网数据建立OD成本矩阵,计算每家医院与每个居住小区的OD距离;②考虑到三甲医院的综合服务功能,分别核算三甲医院与其他医院距居住小区的OD值,d三甲医院→居住小区=9.88 km、d居住小区→三甲医院=10.67 km、d其他医院→居住小区=9.91 km、d居住小区→其他医院=10.76 km;③核算医院类的OD距离均值为10.31 km,参考相关研究[41-42],确定本文医院类医疗资源的服务半径为10 km。 10
诊所类 根据诊所类医疗资源属于街道级医疗设施的服务特点,采用如下步骤核算服务半径:①基于ArcGIS 10.6核算研究区内西安市各街道的平均面积S平均值=16 km2;②核算与各街道平均面积最为接近的正六边形的边长为2.5 km;③参考相关研究中城市居民就医出行的距离特征[43],确定本文诊所类医疗资源的服务半径为2.5 km。 2.5
药店类 参考《“健康西安2030”行动规划》、15 min生活圈规划和城市居民就医出行的距离特征[43-44],确定本文药店类医疗资源的服务半径为1.5 km。 1.5

3 结果与分析

3.1 西安城市医疗资源的空间集聚特征

3.1.1 医疗资源的空间集聚模式

为精确刻画西安市医疗资源的空间集聚特征,将研究区划分为边长为800 m的正六边形格网,共得到格网655个。正六边形是最类圆的多边形,并可以减少由格网形状的边界效应带来的样本偏差。选取800 m为边长是依据《城市居住区规划标准》[45]中15 min社区居住生活圈的服务半径下限为800 m。采用核密度估计法[46]来识别各类医疗资源的空间集聚区。
从整体上(图4a)看,研究区的医疗资源呈现典型的“核心-外围”结构,并沿城市中轴线的主发展方向延伸,具有CBD性质的高水平开发区和卫星城的集聚效应显著。西安城市发展的主轴线是指以城市中心的钟楼为核心,分别向南和向北沿交通主干线延伸的城市发展轴,也称中轴线。受历史沿革、城市规划和产业布局等因素影响,其中南向为西安城市发展的主方向,城南地域的建成水平、人口密度和公共设施密度相对更高。传统内城区均为医疗资源高核密度区,随着城市的圈层扩展,医疗资源核密度值整体呈下降趋势。同时,医疗资源的高核密度区沿中轴线向西安城市主发展方向(南)延伸,并分别在西安高新技术产业开发区的东北部和原长安区政府所在的韦曲街道形成了两处高核密度区。西安高新技术产业开发区是西安市单位建设用地产出最高的区域,在西安城市发展中具有重要意义。韦曲街道原为西安市主城区的卫星城,现在是大学城和航天基地的重要服务枢纽,其形成的高核密度区与原主城区呈相对分离的岛状结构。
Fig.4 Kernel density map of spatial distribution of medical resources in Xi’an

图4 西安城市医疗资源空间分布核密度图

注:网络版为彩图。

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从各类型的医疗资源来看,除了遵循“核心-外围”结构等共性特征外,不同性质和功能的医疗资源表现出差异化的空间集聚模式。具有全域服务性质的医院类医疗资源的向心性非常显著,86%的高核密度格网集中在传统内城区,次高核密度格网也多分布在成熟建成区;在城市外围面积广大的城乡过渡区,医院数量仅占研究区总量的10.28%,空间非均衡性最强(图4b)。以社区为主要服务对象的诊所类医疗资源,空间非均衡性有所减弱,其高核密度区的数量较医院类增加了1倍,在空间分布上也从传统内城区向南扩展至成熟建成区和新兴扩展区(图4c)。具有较强遍在性的药店类医疗资源,其在研究区内的数量最多,空间分布最广泛,空间模式与医疗资源整体的分布特征也最为接近,中等核密度区的范围显著扩展至新兴扩展区边缘(图4d)。

3.1.2 医疗资源空间集聚的尺度特征

不同的研究尺度下,一定空间内的点要素呈现出不同的集聚特征。基于Crimestat 3.3软件,采用适用于多尺度空间格局分析的Ripley’s K函数研究西安城市医疗资源在不同空间尺度上的集聚特征,并识别出各类医疗资源空间集聚最为显著时的特征尺度。采用Monte Carlo法进行100次统计学模拟,得到集聚强度L(d)的演化曲线和置信区间(图5),并统计特征尺度和集聚强度(表2)。
Fig.5 Ripley’s L(d) of urban medical resources in Xi’an

图5 西安城市医疗资源的Ripley’s L(d)

注:L(d)minL(d)max分别表示低值置信区间和高值置信区间的包迹线; L(csr)表示完全空间随机分布的状态,一般被用为比较基线。网络版为彩图。

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Tab.2 Spatial agglomeration characteristics of urban medical resources in Xi’an

表2 西安城市医疗资源的空间集聚特征

类型 空间集聚模式 特征尺度d/km 集聚强度L(d)
医疗资源整体 “核心-外围”结构+主发展轴依赖 9.19 4.93
医院类 向心型极化,非均衡性强 8.36 4.01
诊所类 极化减弱,非均衡性居中 8.81 5.04
药店类 轴向延伸,非均衡性弱 8.63 3.41
总体来看,西安城市医疗资源的空间集聚强度L(d)始终大于零,且在99%的置信度上均通过显著性检验,表明西安城市整体及各类医疗资源均呈现出显著的集聚分布特征(图5)。不同类型医疗资源L(d)的峰值存在差异,在空间尺度效应下诊所类医疗资源的L(d)峰值最大(图5c),空间集聚性最强,其次为医院类医疗资源(图5b),而药店类医疗资源的空间集聚性相对最弱(图5d)。随着距离尺度d的逐渐增大,西安市整体及各类医疗资源的空间集聚强度L(d)均呈现出先增长后缓慢下降的演化趋势。各类医疗资源集聚强度L(d)达到峰值时所对应的距离尺度d较为接近,医院类、诊所类和药店类医疗资源分别在距离尺度d为8.36、8.81和8.63 km时达到集聚强度的峰值,即西安各类医疗资源的集聚特征表现得最为显著的特征尺度具有相似性,处于0.5 km左右的变化区间内。
为进一步测度西安城市医疗资源集聚特征尺度的空间意义,基于研究区的空间形态学特征(单中心,类圆形),将研究区面积抽象成圆形,所得的对应直径为34.70 km,而各类医疗资源空间集聚的特征尺度均值为8.45 km,约为对应圆形直径的1/4。

3.2 西安城市医疗资源的人口适配性

城市医疗资源的供给能力与需求压力随人口规模变化而不断改变,并在适应、协同和匹配等方面呈现出一定的格局特征[35]。在西安城市医疗资源空间集聚特征研究的基础上,本文分别从居住小区点位置和居住小区人口数量两个视角,采用协同区位商和高斯两步移动搜索法探讨西安城市医疗资源与居住人口的区位关联特征和可达性,以综合评估城市医疗资源与人口分布的适配特征。

3.2.1 基于居住小区空间点位置的医疗资源区位关联性

基于ArcGIS 10.6软件,采用协同区位商CLQ计算西安市各类医疗资源与居住小区的区位关联性,并依据算法含义和自然断点法将CLQ进行等级划分(表3)。
Tab.3 Locational correlation between urban medical resources and residential communities in Xi’an

表3 西安城市医疗资源与居住小区的区位关联性

医疗资源的区位趋向 数值 空间关联性 居住小区的区位趋向 数值 空间关联性
Q医院类→居住小区 0.764 离散 Q居住小区→医院类 6.743 强趋近
Q诊所类→居住小区 1.068 随机 Q居住小区→诊所类 2.216 中趋近
Q药店类→居住小区 1.297 弱趋近 Q居住小区→药店类 1.708 中趋近
西安城市医疗资源与居住小区具有较为明显的区位关联性。除医院类医疗资源在区位选择时未表现出靠近居住小区的空间倾向外(CLQ小于1),其他医疗资源与居住小区的双向CLQ均大于1;城市医疗资源与居住小区的双向区位关联模式呈现出显著的“非对称性”。整体来说,医疗资源的区位倾向受居住小区的影响弱于居住小区区位倾向受医疗资源的影响。其中,医院类医疗资源的区位倾向受居住小区的影响最弱,这主要是由于作为大型城市公共资源,医院类医疗资源的布局主要受政府主导的医疗卫生资源规划、交通设施等宏观因素的影响,并具有较明显的滞后性;Q诊所类→居住小区值趋近于1,对居住小区表现出随机的空间关联模式;在3种医疗资源中,药店类医疗资源的区位倾向受居住小区的影响最为显著,体现了其主要受市场力量调节且灵活性强的特征。而居住小区的区位倾向则表现为全部趋近于各类城市医疗资源,CLQ值均大于1,并高于其CLQ逆向值。从城市医疗资源的类型差异看,医院类医疗资源对居住小区产生的区位关联性远高于诊所类和药店类医疗资源,CLQ值分别为后两者的3.04和3.95倍,体现了大型城市公共资源在人口空间配置中的先导性特征。

3.2.2 基于居住小区人口数量的医疗资源可达性

1)西安城市医疗资源可达性的数据特征
对西安城市医疗资源的可达性进行描述性统计(表4),发现各类医疗资源的可达性存在显著差异。从平均水平来看,数量最多的药店类可达性远高于其他类型,分别是医院类和诊所类医疗资源的4.46倍和2.49倍;诊所类医疗资源的平均可达性居中,医院类的平均可达性最低,但二者差距相对较小。从数据分布看,药店类可达性的变异系数也远高于其他类,表现出强烈的离散特征;但诊所类和医院类医疗资源可达性的离散程度较为一致。从均衡性看,各类医疗资源的基尼系数均大于0.5,表现出强烈的非均衡特征,其中药店类医疗资源可达性的基尼系数最大,其次为诊所类和医院类医疗资源。
Tab.4 Descriptive statistics and Gini coefficient of accessibility of urban medical resources in Xi’an

表4 西安城市医疗资源可达性的描述性统计与基尼系数

类型 数量/个 均值/(个·千人-1) 标准差 变异系数 基尼系数
医疗资源整体 5 583 218.4 0.361 5 1.655 2 0.772 5
医院类 496 30.3 0.024 4 0.805 2 0.733 6
诊所类 2 025 54.4 0.043 9 0.806 9 0.774 1
药店类 3 062 135.2 0.350 4 2.591 7 0.803 6
为进一步探讨医疗资源与人口分布的空间适配性,在Origin 2019软件中以居住小区人口数为横轴,以医疗资源可达性为纵轴绘制散点图(图6)。随着居住小区人口规模的增大,整体及各类医疗资源的可达性均呈现衰减趋势,但衰减曲线存在显著差异。诊所类医疗资源的可达性随着居住小区人口规模增大而减小的趋势最为突出(图6c)。其次为医院类,但该类医疗资源的可达性在5 000人以内的小规模居住小区表现出低水平的相对稳定,81.66%的数据点都位于居住小区人口数和可达性均低于均值的第三象限;当居住小区人口规模超过平均水平(即5 000人)后,医院类医疗资源的可达性开始较为明显的衰减(图6b)。药店类和医疗资源整体的可达性随居住小区人口规模增大而降低的演化趋势较为平缓,呈现出较好的稳定性特征(图6a、6d)。
Fig.6 Scatter plot of urban medical resources accessibility and residential communities scale in Xi’an

图6 西安城市医疗资源可达性与居住小区规模散点图

注:图中的象限线分别为居住小区人口规模和医疗资源可达性的均值。

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2)西安城市医疗资源可达性的空间特征
为探讨医疗资源可达性的空间特征,在ArcGIS 10.6中将西安城市各类医疗资源及整体的可达性进行空间可视化。在SPSS软件中进行数据分布检验,发现可达性数据组为非正态分布,因此采用最为适用的几何间隔法进行空间分级(图7)。
Fig.7 Spatial differentiation of accessibility of urban medical resources in Xi’an

图7 西安城市医疗资源可达性的空间分异

注:网络版为彩图。

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整体看,西安城市医疗资源的可达性与其空间集聚模式表现出相似的特征,即“核心-外围”圈层结构和城市发展主轴依赖,随着城市圈层的扩展,医疗资源的可达性水平逐渐降低,圈层内部的非均衡性逐渐增强(图78)。西安城市医疗资源可达性空间结构的形成是在城市宏观社会经济和整体地域结构背景下,在政府规划和市场调节的双重力量下,不同类型和区位偏好的医疗资源在城市内部地域空间格局演化的综合体现。
Fig.8 Circle differentiation of accessibility of urban medical resources in Xi’an

图8 西安城市医疗资源可达性的圈层分异

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从类型分异看,医院类医疗资源可达性的“核心-外围”圈层特征表现得最为典型。从传统内城区逐渐向外扩展,医院类医疗资源的可达性从54.4个/千人逐渐降低至9.8个/千人,且越靠近城市外围,圈层间衰减趋势越显著,圈层间的衰减率分别为21.69%、38.26%和62.73%(表5)。其中,城乡过渡区兼具可达性水平最低(可达性仅为其他圈层的18%、23%和37%)和衰减率最大的特征。从均衡性特征看,医院类医疗资源可达性均衡水平的圈层分异相较于其他类型较为平缓,基尼系数随着圈层扩张平稳增长,阈值区间为0.48~0.75。这是由于医院类医疗资源的布局主要受政府规划影响,大型医院建设体量大、周期长,其布局较城市扩张和人口分布具有相对滞后性,因此城市最外围的城乡过渡区易成为医院类医疗资源与人口分布匹配性最为薄弱的城市空间。
Tab.5 The circular decay law of the accessibility of urban medical resources in Xi’an

表5 西安城市医疗资源可达性的圈层衰减律 单位:%

圈层 医疗资源整体 医院类 诊所类 药店类
传统内城区→成熟建成区 39.52 21.69 46.23 40.11
成熟建成区→新兴扩展区 8.38 38.26 33.04 -16.12
新兴扩展区→城乡过渡区 32.37 62.73 11.14 22.05
注:衰减率是指相邻两个圈层的可达性水平之差除以前一个圈层的可达性,计算式为β= Ai-Ai+1Ai
诊所类医疗资源可达性也呈现“核心高-外围低”的圈层结构,可达性高值区除分布在传统内城区和成熟建成区外,沿城市发展轴向主方向(南)延伸的趋势显著。不同于医院类,诊所类可达性的衰减趋势逐渐减弱,圈层间衰减率分别为46.23%、33.04%和11.14%,从传统内城区到成熟建成区的衰减特征最为明显。在均衡性上,诊所类医疗资源的基尼系数随着圈层扩展持续较为均匀的增大,阈值区间为0.48~0.85。这主要是由于诊所类医疗资源具有社区服务的性质,较医院类医疗资源具有轻资产的特性,同时也能够较好地发挥市场在该类医疗资源配置中的作用,因此在圈层衰减性上表现得相对较弱。
药店类医疗资源可达性高值区分布较为广泛,但向心型集聚和沿城市发展轴延伸的趋势依然显著。从圈层分异看,药店类可达性呈现出不同于其他类别的波动下降趋势,圈层间衰减率分别为40.11%、-16.12%和22.05%,即在新兴扩展区形成了药店类医疗资源可达性的波动上升地带,其可达性水平达到139.7个/千人,超过了成熟建成区(120.3个/千人)和城乡过渡区(108.9个/千人)。这主要是由于新兴扩展区是近20年来西安城市扩展和人口集聚的主要区域,由于医院类等大型医疗公共资源建设的相对滞后性,受市场和资本调节更为灵活的药店类医疗资源在新兴扩展区为城市居民提供了初级的医疗服务和产品,体现了医疗资源间的补偿替代效应[25]。在均衡性上,药店类医疗资源可达性随着圈层扩展逐渐增大,且圈层间差异非常显著。在传统内城区药店类医疗资源接近于均衡分布,基尼系数仅为0.06;随着圈层扩张,至相邻的成熟建成区,药店类医疗资源可达性的基尼系数即迅速增长至0.66,后持续增加至接近1。
受各类医疗资源空间分异的叠加影响,西安市医疗资源综合可达性的圈层特征相对较弱,但仍表现出“核心-外围”结构和沿城市发展主轴扩张的特点。值得关注的是,在研究范围内存在各类医疗资源服务半径均未覆盖到的居住小区,即可达性水平为0的可达性盲区。这类居住小区主要分布在城乡过渡区的外围边缘,多位于城市规划建设的薄弱真空地带。其中医院类医疗资源的可达性盲区共3个,均位于城乡过渡区中韦曲街道的最北边缘处;诊所类和药店类医疗资源的可达性盲区分别为9个和27个,主要集中在城乡过渡区的东北外缘。

4 结果与讨论

4.1 结果

1)在空间集聚特征上,西安城市医疗资源总体呈现典型的“核心-外围”结构,并沿城市中轴线的主发展方向延伸,具有CBD性质的高水平开发区和卫星城的集聚效应显著。分类型来看,不同性质和功能的城市医疗资源表现出差异化的空间集聚模式,具有全域服务性质的医院类医疗资源的向心型极化特征最为显著。在尺度特征上,各类医疗资源的集聚强度峰值所对应的特征尺度具有一致性,约为同等面积圆形直径的1/4。即在相似规模和形态的城市研究中,各类医疗资源有可能在研究区对应圆形直径1/4的尺度上表现出最强的空间集聚强度。
2)在区位关联关系上,西安城市医疗资源与居住小区的区位关联模式呈现出显著的“非对称”结构。医疗资源的区位倾向受居住小区的影响弱于居住小区区位倾向受医疗资源的影响,医院类医疗资源对居住小区产生的区位关联性远高于诊所类和药店类医疗资源,体现了大型城市公共资源在人口配置关系中的先导性作用。
3)西安城市各类医疗资源的可达性呈现药店类>诊所类>医院类的变化格局,随着居住小区人口规模的增大,各类医疗资源的可达性表现出不同形态的衰减特征。当居住小区人口规模超过平均值(5 000人)后,各类医疗资源的可达性下降明显,因此在城市住宅区规划中应尽量避免过大规模的居住人口集聚。
4)在空间特征上,西安城市医疗资源的可达性与其空间集聚模式整体上表现出相似的特点,即随着城市圈层的扩展,医疗资源的可达性水平逐渐降低,圈层内部的非均衡性逐渐增强。不同城市圈层间各类医疗资源的可达性水平和衰减特征存在显著差异。最外围的城乡过渡区是医院类医疗资源与人口适配性最为薄弱的区域,应成为城市大型健康资源规划建设中重点关注的城市空间。药店类医疗资源的可达性在新兴扩展区形成了反衰减的上升地带,体现了市场机制下不同等级和层次的城市医疗资源间的补偿替代效应。各开发区集中分布的新兴扩展区是各类医疗资源可达性变动最为剧烈的圈层,体现了开发区在城市资源配置中的集聚、虹吸和溢出等效应引发的医疗资源可达性非均衡变动。

4.2 讨论

1)城市公共资源的空间失配是世界各国,尤其是发展中国家城市化进程中普遍存在的现象[47]。如何在快速城镇化背景下构建有利于促进医疗资源高效配置、城市医疗空间公平和分级诊疗体系的研究框架,是地理学服务可持续城市和社区建设的重要领域。本文在既有研究基础上,引入适配性概念,综合考虑城市居住小区人口对不同等级层次医疗资源的需求实际,构建了城市医疗资源空间集聚与人口适配性分析框架,研究了医院、诊所和药店3类不同主导运行机制下的城市医疗资源的集聚模式、关联关系和空间表现,既拓展了城市公共资源优化配置理论和分析范式,又为大城市医疗资源的合理布局提供了科学支撑。
2)西安城市医疗资源与人口规模的适配关系整体呈现“中心强-外围弱”的圈层衰减结构规律,城市外围区是各类城市医疗资源的薄弱区,这种空间结构与东部发达地区城市医疗设施的可达性“中心高-外围低”结构具有相似性[1,21-22]。但是,目前西安市正处于城市化快速发展期和城市空间快速拓展区,未来随着人口的集聚和老龄化人口的不断加深,势必会出现不同层级医疗资源的短缺,特别是城市外围区医院类医疗资源的空缺区,这将成为影响未来可持续健康城市和可持续居住区建设的重要现实性因素。因此,在未来的城市规划和管理中应充分发挥“市区-街道-小区”多等级层次的医疗资源体系服务功能和替代效应,打造“15 min医疗卫生服务圈”。依据城市各圈层的人口集聚与医疗资源可达性特征,协调优化城市各类医疗资源的空间配置:适当疏散医疗资源集聚度高的传统内城区和成熟建成区,加强对新兴扩展区和城乡过渡区的医疗资源配置。针对城市外围地区医院类大型医疗资源供需矛盾突出的问题,可采用设立分院、公私合营等形式向城市三环路以外适当疏散部分综合医院或新建综合医院。对具有人口集聚潜力的各类城市新区,在城市医疗资源规划时应遵循适度超前的配置原则,保留相应的医疗资源用地,实现三级甲等医院在城市新区的全覆盖。在医疗资源可达性盲区内进行零星地块空间的灵活开发,完善基层医疗资源服务功能,促进城市公共资源的公平高效配置。
3)大城市医疗资源的空间配置与人口需求的关系具有一定的复杂性和动态性,可持续健康城市背景下如何有效配置不同层级的城市医疗资源,满足城市居民就医的不同需求是未来中国城市建设治理过程中亟须解决的重要命题。囿于数据限制,本文未考虑作为西北地区的中心城市——西安市的医院类医疗资源还在一定程度上承担着其他城市外来人口的就医需求,使得医院类医疗资源的适配水平存在偏高的可能性,未来在城市医院类医疗资源的服务对象方面应精确考虑其他城市外来人口的就医需求。另外,基于案例区所得的城市医疗资源空间集聚的特征尺度“约为同等面积圆形直径的1/4”的结论可能在与西安市相似规模和形态的平原型城市研究中具有较好的适用意义,但普适性和推广性尚需更多的案例研究进行修正。

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ZHOU J P, LIU C J, XU W X, et al. Research on the spatial adaptability of China’s new urbanization and urban medical resources[J]. Scientia Geographica Sinica, 2021, 41(7):1168-1177.

In order to explore the evolution trend and influence mechanism of the adaptation of the urban medical resources and the development of new urbanization in China, this study uses a variety of methods to conduct research, and the main conclusions are as follows: First of all, the spatial distribution of China’s medical resources has obvious spatial heterogeneity, manifested as a shift from scattered point-like distribution to regional clustered distribution, the optimization of medical resources and spatial reorganization in urban agglomerations make urban agglomerations a key gathering area, and although the distribution of medical resources is heterogeneous in space, the overall distribution is balanced. Secondly, the shift of the center of gravity of China’s medical resource allocation from 2003 to 2017 showed multiple turning characteristics, which reflected the multiple transformation process of the medical resource allocation and the development power of the medical industry, and finally the center of gravity showed a shift to the southeast, and the spatial agglomeration characteristics of medical resources show a gradually deepening characteristic, the hot spots for the allocation of medical resources have shifted from North China and East China to the south. The Beijing-Tianjin-Hebei region, the Yangtze River Delta region and the Guangdong-Hong Kong-Macao Greater Bay Area have certain advantages in the compatibility of public service functions with urban development, forming a cluster of hot spots for the allocation of medical resources. In addition, the spatial mismatch between medical resources and the development of new urbanization has gradually improved, the proportion of mismatched cities has decreased from 42.8% to 30.7%, and the spatial balance of adaptation has gradually emerged, but the rate of adaptation improvement has decreased. Under the comprehensive influence of policy environment, industrial foundation and location conditions, the phenomenon of adaptive grouping driven by the externalities of core cities and sub-central cities of urban agglomerations has gradually emerged. Finally, welfare effects, demand-driven and government guidance have all promoted the spatial adaptation of medical resources and new urbanization, while market orientation has a stronger influence on neighboring areas.

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摘要
城市医疗设施合理布局及其空间公平性是地理学重要议题,最大可达性均等(MAE)模型是空间公平导向优化配置模型的重要进展,但已有研究对于模型空间公平测度指标的探讨仍较缺乏。从公共服务可达性及空间公平内涵出发,选出了国内外研究中常用的10种空间公平测度指标,对MAE模型的优化目标函数进行扩展。以深圳市医疗设施为例,对这些模型进行了应用和综合比较。研究发现:① 从空间公平内涵来看,变异系数、基尼系数、平均绝对偏差和帕尔玛比值4个指标较适用于医疗设施空间公平研究。② 从模型优化效果来看,基于方差、标准差、变异系数、帕尔玛比值、平均绝对偏差和泰尔指数的MAE模型表现较好。③ 综合来看,变异系数、平均绝对偏差和帕尔玛比值3个指标能够较好地测度医疗设施空间公平,以这3个指标为目标函数构建改进的MAE模型,能够提升模型优化效果。本文进一步发展了空间公平导向的设施优化配置模型,能够为医疗设施等公共服务设施布局规划提供科学方法支撑。
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Rational configuration and spatial equity of urban medical facilities is an important topic in geography. The Maximal Accessibility Equality (MAE) model is an important progress in the field of spatial equity-oriented location-allocation models. However, existing studies have paid less attention to the spatial equity measures in MAE models. Aiming to fill this research gap, this study attempts to clarify the meaning of spatial equity of medical accessibility. Based on a review of existing studies, 10 spatial equity measures are selected for investigation in this study. The MAE mode is extended by incorporating these measures. Using medical facilities in Shenzhen as a case study, these improved models are applied, evaluated and compared. The following findings are drawn: (1) From the perspective of theoretical foundation behind the measures, the Coefficient of Variation (CV), Gini coefficient, Mean Absolute Deviation (MAD) and Palma ratio are appropriate for public service spatial equity studies. (2) Based on the performance of models, the improved MAE models incorporating Variance, Standard Deviation, CV, Palma ratio, MAD and Theil index are advantageous. (3) Overall, three measures, including CV, MAD and Palma ratio, are suggested for measuring and optimizing the spatial equity of medical services. Improved MAE models adopting these three measures as objective functions can significantly improve the spatial equity of accessibility to medical services. This study contributes to the literature by improving the spatial equity-oriented location-allocation models. It can provide scientific methods for the spatial planning of public service facilities.

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To test for significant differences in information technology sophistication (ITS) in US nursing homes (NH) based on location.We administered a primary survey January 2014 to July 2015 to NH in each US state. The survey was cross-sectional and examined 3 dimensions (IT capabilities, extent of IT use, degree of IT integration) among 3 domains (resident care, clinical support, administrative activities) of ITS. ITS was broken down by NH location. Mean responses were compared across 4 NH categories (Metropolitan, Micropolitan, Small Town, and Rural) for all 9 ITS dimensions and domains. Least square means and Tukey's method were used for multiple comparisons.Methods yielded 815/1,799 surveys (45% response rate). In every health care domain (resident care, clinical support, and administrative activities) statistical differences in facility ITS occurred in larger (metropolitan or micropolitan) and smaller (small town or rural) populated areas.This study represents the most current national assessment of NH IT since 2004. Historically, NH IT has been used solely for administrative activities and much less for resident care and clinical support. However, results are encouraging as ITS in other domains appears to be greater than previously imagined.© 2016 National Rural Health Association.
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This study aimed to develop an age-included approach to measure the potential accessibility to Emergency medical services (EMS) across urban and suburban areas of Mashhad city in Iran.We used an improved version of two-step floating catchment area (2SFCA) and enhanced 2SFCA (E2SFCA) methods to measure the potential accessibility to EMS services with inclusion of age factor. This enabled us to better model accessibility of the older population to the EMS. We used 22 800 records of EMS enquiries from July to September 2018 to evaluate and assess the potential improvement in access to the EMS with incorporating age in the model.Suburb areas had less potential accessibility compared with central urban due to the high density of EMS stations in the city center areas. Our model showed slight improvement in potential accessibility measurement as a result of the proposed age-integrated method.An age-integrated index of accessibility method takes into account the age distribution of the population in service area is highly associated with actual measures of accessibility to EMS services. Identifying areas with poor access to EMS will help policymakers to design better policy planning to allocate resources and improve provision of EMS services.© 2019 John Wiley & Sons, Ltd.
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How African American men and women respond to and manage living with coronary heart disease (CHD) is not well understood despite the well-documented disproportionate burden of CHD and its complications among African Americans in the United States. Through a critical interactionist perspective, we explore illness experiences of African Americans living with CHD and describe a broad range of micro-, meso-, and macro-contextual factors that influence their illness experiences. For participants in this study, CHD has become a "Black disease" wherein certain bodies have become historically and racially marked; a conceptualization maintained and passed on by African Americans themselves. Such findings highlight that CHD is more than a "lifestyle disease" where high-risk behaviors and lack of healthy choices are ultimate culprits. Rather, CHD is perceived by African Americans who have it as yet another product of ongoing racial and socio-structural dynamics through which their health burdens are created, sustained, and reproduced.
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医疗资源空间配置关系居民的健康福祉,以往研究更多关注医院,忽略了药店、诊所等社会卫生资源的系统配置。本文以贵阳市主城区为例,实地调查各级医疗机构、民间医疗、药店等不同医药类型体系,运用核密度、地理探测器等空间分析工具,探究引起城市医疗资源空间配置差异性的因素。结果表明,贵阳市主城区医药卫生服务空间布局呈内密外疏的特点,形成整体上“一心一带多点”的空间结构。其中,“一心一带”呈现了公立医疗资源,尤其是不同等级(三级、二级)的公立医院在空间分布上的等级性;“多点”则体现在社区医院、诊所及药店在空间上的均衡性。医疗资源空间配置整体受居住用地、道路密度、人口密度等因素影响明显,但不同类型医疗资源的影响因素存在差异。
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揭示医疗与贫困的作用关系,是探究因病致贫、因病返贫现象的重要内容。通过构建医疗资源指数与医疗设施可达性评价指标,分析了2008—2017年中国集中连片特困地区677个县域医疗可达性与贫困的时空特征,并通过选取更优的空间误差模型分析了医疗可达性对贫困的影响。结果表明:(1)中国集中连片特困地区贫困呈现波动上升的特点,并具有明显的空间集聚特征,空间差异呈现出前期基本稳定、后期快速增加的阶段性特征。(2)医疗资源指数由整体较低转变为胡焕庸线东南侧较高、西北侧较低的分布格局,医疗资源指数格局得到优化;医疗设施可达性由最初各类型较均衡分布转变为以低值为主体的格局,医疗设施可达性有了较大水平提升。(3)医疗可达性可以有效降低贫困程度,集中连片特困地区各县域的医疗资源指数每提高1%会产生0.006%的减贫效应,医疗设施可达性每提高1%会产生0.133%的减贫效应。(4)医疗可达性对不同贫困程度地区的影响具有差异性,相较于低贫困地区,医疗资源指数具有更好的“亲贫性”。至2017年,医疗资源指数每提高1%,对低贫困地区会产生0.047%的减贫效应,而对高贫困地区会产生0.353%的减贫效应;医疗设施可达性只对低贫困地区具有一定的减贫效应,至2017年,医疗设施可达性每提高1%,对低贫困地区会产生0.083%的减贫效应。提升医疗卫技人员数,可以提高总体的医疗资源指数,进而可以提升集中连片特困地区县域的减贫成效,尤其是对高贫困地区的减贫成效。此外,提升居民就医便捷程度比提升医疗资源指数具有更大的减贫效应,但仅限于低贫困地区。
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冉钊, 高尚, 杨捷, 等. 大城市医疗健康资源空间交互及其网络演化:以郑州中心城区为例[J]. 地理研究, 2022, 41(2):494-508.
摘要
认知资源要素在地表人文活动中的空间交互性对地理学研究具有重要意义。本文基于人文-经济地理学相关理论,从&#x0201c;单资源-复合资源-资源网络&#x0201d;多尺度视角出发,初步构建了医疗健康资源空间交互研究的基本理论框架,利用2012年和2020年百度地图POI数据,综合运用Ripley's K函数、格网熵指数、协同区位商以及社会网络分析等定量方法,从集聚交互、功能交互和网络交互3个方面研究郑州市医疗健康资源空间交互及其网络演化特征。结果表明:① 从集聚交互上看,各类医疗健康资源在数量和增速上扩张明显,同时呈现出显著集聚特征且集聚程度逐步增强,相对而言,更具综合性的医院健康资源的集聚程度最高;多距离下各类医疗健康资源集聚规模差异在不断缩小,集聚交互向良性方向发展。② 从功能交互上看,医疗健康资源的功能主导类型逐渐复杂,交互复合性逐步增强。医疗健康资源功能交互空间格局经历了主导类型由&#x0201c;单功能为主、多功能兼容&#x0201d;向&#x0201c;多功能为主、单功能为辅&#x0201d;转变,由点状格局到连片发展的蔓延模式与空间跳跃的飞地模式并存的转变特征。③ 从网络交互上看,医疗健康资源网络密度基本保持稳定,网络联系性质演化特征明显。诊疗与医药健康资源始终处于强联系的地位,存在集聚促进机制;理疗健康资源在关联网络中联系强度逐步提高,网络地位有所上升;而医院健康资源以其独有的规模大、高品质和综合性等特征在网络体系中具有较强独立性。
RAN Z, GAO S, YANG J, et al. Spatial interaction characteristics and network evolution of medical health resources in big cities:a case study of Zhengzhou City[J]. Geographical Research, 2022, 41(2):494-508.
[26]
李亚洲, 张佶, 毕瑜菲, 等. “人口-设施” 精准匹配下的公共服务设施配置策略[J]. 规划师, 2022, 38(6):64-69,87.
LI Y Z, ZHANG J, BI Y F, et al. “human oriented” public service facilities configuration[J]. Planners, 2022, 38(6):64-69,87.
[27]
湛东升, 张文忠, 谌丽, 等. 城市公共服务设施配置研究进展及趋向[J]. 地理科学进展, 2019, 38(4):506-519.
摘要
公共服务设施是中国和谐宜居城市建设与人民美好生活愿望的重要构成。国内外城市公共服务设施配置的研究主题有所差异,国外研究主要关注公共服务设施配置的区位选择、可达性、空间公平和社会经济效应等方面,国内研究更加重视公共服务设施配置的优化布局、可达性、空间格局、社会分异、居民需求和满意度以及配置影响因素等内容。结合国内外研究现状的评析,论文认为中国城市公共服务设施配置研究需要加强公共服务设施配置的空间规律、社会公平、绩效评价和空间优化等方向研究。通过对国内外城市公共服务设施配置研究进展的理论总结与评述,以期促进中国城市公共服务设施配置的理论提升与科学实践。
ZHAN D S, ZHANG W Z, CHEN L, et al. Research progress and its enlightenment of urban public service facilities allocation[J]. Progress in Geography, 2019, 38(4):506-519.

Public service facilities are the essential part of both harmonious livable city construction and people's desire for a better life in China. Our findings show the research topics regarding public service facilities allocation varies at home and abroad. English literature focuses mainly on the location choice, accessibility, spatial equity and social economic effects of public service facilities allocation, while domestic studies pay enormous attention to the optimized layout, accessibility, spatial patterns, social differentiation, residents' needs and satisfaction, as well as influencing factors of public service facilities allocation. Combining the prior domestic and foreign research, future studies in China should be more concerned with spatial distribution regularities, social equity, performance evaluation and spatial optimization of public service facilities allocation. By reviewing the related research progress at home and abroad, this study can contribute to promoting both theory ascension and scientific practice of urban public service facilities allocation in China.

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翟石艳, 何新新, 孔云峰, 等. 基于最优供需分配的公共设施空间可达性分析[J]. 地理学报, 2022, 77(4):1028-1038.
摘要
空间可达性是衡量公共服务设施公平性的重要指标,在医疗、教育、休闲等公共服务的布局规划中得到广泛应用。然而已有设施服务可达性模型难以充分反映服务供需关系,计算指标也缺乏物理意义。本文提出新的最优供需分配的公共设施空间可达性计算方法(OSD)取代现有方法。该方法基于最优供需分配模型,将设施服务分配给需求者,根据分配结果计算空间可达性指标。给定服务设施与需求的空间分布,以最小化旅行成本为目标,顾及设施服务能力,采用经典的运输问题模型确定最优的服务供需分配方案,进而度量服务的空间可达性。以郑州市金水区社区卫生服务为例,求解25个中心与1333个居住小区的最优服务配置。使用最优配置结果确定每个设施的服务范围、每个居住小区使用服务的旅行时间,以及特定时间阈值的服务覆盖比率。与流行的两步移动搜索法相比,新方法的计算指标具有明确的物理意义。本文提出的可达性评价方法无需参数,计算高效,结果易于解释,在公共服务评价及设施布局规划方面具有应用潜力。
ZHAI S Y, HE X X, KONG Y F, et al. Measuring the spatial accessibility of public services by optimal supply-demand allocation[J]. Acta Geographica Sinica, 2022, 77(4):1028-1038.

Spatial accessibility is an important index for measuring fairness in public services such as health care, education, and outdoor leisure. It has also been widely used in the layout planning of public facilities. However, the existing accessibility models cannot fully illustrate the direct relationship between service supply and demand, and thus, the accessibility indicators cannot be explained with explicit meanings. This article introduces a new method for measuring accessibility based on optimal supply and demand allocation, which is different from the supply-demand relationships in existing methods. Given the supply locations, the demand locations, their attributes, and the travel costs between them, the transportation problem model is used to allocate services to demands. The classical model can be easily solved with optimal total travel cost. Based on the model results, the spatial accessibility of services can be measured. The proposed method was tested on healthcare services in a district in Zhengzhou, Henan, China. There were 25 healthcare centres and 1333 residential communities in the study area. The instance model was effectively built by an open-source MIP solver in 2.2 seconds. The service area of each healthcare centre and the travel time from each community were obtained according to the modelling results. In addition, the coverage percentages with predefined service thresholds were calculated. The proposed method was also compared with popular methods, such as the two-step floating catchment area method (2SFCA), Gaussian 2SFCA, and gravity 2SFCA. Areas with poor healthcare services were identified by using the results from the three 2SFCA methods. However, the spatial variation in service accessibility might be very different when selecting different search thresholds and/or distance decay coefficients. The optimal supply-demand accessibility method (OSD) proposed in this study has advantages such as being parameter-free, easy to calculate, and easy to explain. The authors believe that the method has application potential to replace the existing methods in evaluating public services and facility planning.

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冉钊, 周国华, 张鸿辉, 等. 城市健康资源与人口分布空间关联性:以长沙中心城区为例[J]. 资源科学, 2019, 41(8):1488-1499.
摘要
基于长沙市中心城区空间点数据、遥感影像面数据和统计年鉴数据,主要运用Ripley’k函数、协同区位商和两步移动搜索法等定量方法,从集聚性、邻近性和可达性3个方面研究长沙市健康资源与人口分布的空间关联特征。结果表明:①城市健康资源与人口分布整体上均表现出集聚特征,但多尺度下集聚规模和强度差异明显,间接反映出二者在空间布局协调性上有待提高。②城市健康资源与人口分布之间的邻近性较差,相互之间呈现出非邻近特征,表明二者在空间分布上趋向于远离对方,联系紧密程度较低,但不同类型健康资源与人口之间邻近程度也各不相同。③城市健康资源可达性在空间布局上属于中心-外围结构,然而城市健康资源可达性与人口密度分布在县区和街道尺度上均出现一定程度的不匹配状况,说明城市健康资源在供给和需求空间配置上存在错位问题。最后针对城市健康资源与人口分布之间存在的问题,从“协调布局、邻近规划、精准配置”等方面提出具体的优化调控路径。
RAN Z, ZHOU G H, ZHANG H H, et al. Spatial correlation between urban health resources and population distribution:a case study of the central urban area of Changsha City[J]. Resources Science, 2019, 41(8):1488-1499.
[30]
SHIPP A J, JANSEN K J. Reinterpreting time in fit theory:crafting and recrafting narratives of fit in medias res[J]. Academy of Management Review, 2011, 36(1):76-101.
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ZANG Z, REN Q L, ZHANG Y Q. Analysis of the spatial adaptability of gross ecosystem production,gross domestic production,and population density in Chinese mainland[J]. Land, 2022, 11(8):1295.
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颜梅艳, 余斌, 郭新伟, 等. 基于主客观比较视角的乡村人居环境建设适配性评价:以江汉平原公安县为例[J]. 地理科学进展, 2021, 40(11):1876-1887.
摘要
乡村人居环境是农户日常生产生活据以展开的设施及条件,基于主客观比较视角的乡村人居环境适配性评价是践行&#x0201c;以人民为中心&#x0201d;的发展思想和统筹推进乡村振兴的客观要求。论文立足江汉平原公安县乡村抽样调查和访谈数据,以乡村生活空间可及性解析环境供给水平,以居民生活条件满意度解译农户需求意愿,以乡村人居环境适配性解构供需差异,据此提出乡村人居环境优化方向及路径。结果显示:2017年案例区乡村生活空间可及性聚集分布最大值为44.75%,隶属&#x0201c;中类&#x0201d;,以就业空间与休闲空间可及性最为薄弱;乡村居民生活条件满意度聚集分布最大值为0.467,隶属&#x0201c;中类&#x0201d;,其中农村自然环境与经济运行环境的满意度评价最低。主观需求与客观供给适配性在县域尺度和农户个体尺度均呈&#x0201c;中&#x02014;中&#x0201d;类型适配模式,但在不同尺度的不同维度表现出差异性。研究结果可为案例地区及相似地域乡村人居环境建设与乡村振兴提供科学依据。
YAN M Y, YU B, GUO X W, et al. Adaptability of rural human settlements construction based on subjective and objective comparison:a case study of Gong’an County on the Jianghan Plain[J]. Progress in Geography, 2021, 40(11):1876-1887.
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吉宇琴, 姜会明. 新时代老龄化与养老资源适配度时空差异及其影响因素分析[J]. 地理科学, 2022, 42(5):851-862.
摘要
运用核密度估计、耦合协调模型、空间杜宾模型等方法对中国老龄化、养老资源配置、养老资源配置与老龄化适配度的演化格局进行了探讨,并揭示空间适配的影响因素,研究发现:① 中国老龄化程度不断上升,且呈现“东高西低”空间特征;② 中国养老资源配置整体水平提高,空间分布上离散程度上升,各省(区、市)之间的绝对差异随着时间的推移呈扩大态势;③ 各省(区、市)养老资源与老龄化的空间适配度明显改善,适配度呈现东部沿海向中西部递减的发展格局,空间集聚程度不断提高;④ 养老投资、政策关注度、养老相关志愿者、老年人抚养比均推动本地养老资源与人口老龄化的空间适配,养老相关志愿者、老年人抚养比还具有明显的正向溢出效应,而老年人协会则抑制周边地区养老资源空间适配。
JI Y Q, JIANG H M. Spatial and temporal differences and influencing factors of the adaptation degree of aging and pension resources in the new era[J]. Scientia Geographica Sinica, 2022, 42(5):851-862.

Whether the supply of pension resources matches the degree of aging is related to the allocation efficiency of pension resource and the welfare level of the elderly enjoying the related services equally. In the new era, the elderly in China have undergone profound changes in lifestyle, quality of life and life philosophy. Based on the needs of aging in the new era, rational allocation of old-age resources is of great significance for implementing the national strategy of actively responding to aging and promoting the high-quality development of the cause of aging. Using kernel density estimation, coupled coordination model and spatial Durbin model, this study discusses the evolution pattern of aging, the allocation of pension resources and the adaptation degree between the allocation of pension resources and aging in China. The study also reveals the influencing factors of the spatial adaptation between the allocation of pension resources and China’s aging. The results show that: 1) The degree of aging in China is increasing, and it presents the spatial characteristics of “high in the east and low in the west”. 2) In China, the overall level of pension resources allocation has been improved, and the degree of spatial dispersion has increased. The absolute difference between provinces (autonomous regions and municipalities) has expanded with the passage of time. 3) The spatial adaptation between pension resources and aging has improved significantly, but the spatial heterogeneity is prominent, showing a declining development pattern from the eastern coast to the central and western regions as a whole; the agglomeration degree of spatial adaptation changes from strong to weak and then to strong. On the whole, the spatial agglomeration degree is constantly improving, but with the migration of time, it has a polarization trend. 4) The spatial adaptation between pension resources and aging has a significant positive spatial spillover effect. Among the influencing factors, pension investment and policy attention can promote the spatial adaptation of pension resources and population aging in this region; the elderly association reduces the spatial adaptability of the allocation of pension resources in neighboring provinces through spillover effect; the dependency ratio of old-age volunteers and the elderly can not only effectively promote the spatial adaptation of pension resources and aging in this province, but also improve the spatial adaptation of pension resources in neighboring provinces; the role of old-age institutions in spatial adaptation of pension resources is not obvious.

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何昭丽, 王瑞方. 干旱区旅游业用水供需适配性评价模型及应用:以中国新疆为例[J]. 自然资源学报, 2021, 36(12):3215-3231.
摘要
干旱区旅游业在促进区域社会经济发展的同时,也加剧了地区的水资源供需矛盾。针对中国干旱区水资源禀赋及旅游产业的特点,提出干旱区旅游业用水供需适配性评价模型。按照旅游业产值对地区生产总值贡献率、旅游业从业人员占地区就业人员比例、地区水资源禀赋约束等指标,构建综合测算干旱区旅游业用水供给量测算模型;从旅游&#x0201C;食、住、行、游、娱、购&#x0201D;全要素视角,建立由餐饮水足迹、住宿水足迹、能源水足迹、游览水足迹、购物水足迹等账户组成的旅游业用水需求量测算模型;针对&#x0201C;供给&#x0201D;与&#x0201C;需求&#x0201D;水量的数量关系,利用组合分析方法,构建旅游业用水供需适配性程度指数评价模型,并设定评价阈值,测算干旱区旅游业用水供给与需求适配性程度的评价等级。实证分析了新疆2025年旅游业用水供需适配性程度,得出结论:为使旅游业用水维持在&#x0201C;供需基本平衡&#x0201D;或&#x0201C;供需平衡&#x0201D;的状态,新疆旅游业规模最高发展速度应在15%以内,同时新疆政府必须保持社会用水量年均节水率在0.95%及以上;而如某年发生突发性事件,则其之后年份的旅游业规模发展速度可放宽至20%。
HE Z L, WANG R F. Evaluation model and application of water supply and demand suitability for tourism in arid areas:a case study of Xinjiang[J]. Journal of Natural Resources, 2021, 36(12):3215-3231.
[35]
王宏亮, 吴健生, 高艺宁, 等. 城市公共资源与人口分布的空间适配性分析:以深圳市为例[J]. 北京大学学报(自然科学版), 2021, 57(6):1143-1152.
WANG H L, WU J S, GAO Y N, et al. Spatial fitness of urban public resources and population distribution:taking Shenzhen as an example[J]. Acta Scientiarum Naturalium Universitatis Pekinensis, 2021, 57(6):1143-1152.
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马蓓蓓, 李海玲, 魏也华, 等. 西安市贫困空间结构特征与发生机理[J]. 地理学报, 2018, 73(6):1018-1032.
摘要
以中国西部综合型大城市、老工业基地西安市为例,基于大规模调研数据,采用相对贫困概念和FGT指数研究城市内部微观单元贫困特征的空间分异与形成机理。结果表明,西安市整体的贫困状况较为缓和,贫困覆盖面广,但深度和强度较弱;随着城市圈层扩展,贫困属性呈现出“U”型演化曲线,表现出“高贫困、破碎、混杂—低贫困或非贫困、弱连续、较弱混杂—较低贫困、连续、内部分化、相对均一—较高贫困、相对连续、较强混杂”的演化规律,成熟建成区和新兴扩展区内侧分化区的贫困状况最弱;城市内部已基本发育成熟了旧城衰退型、发展剥夺型、传统工业衰退型、“城中村”型和新增长中心邻近型等5种表征不同贫困主体及户籍、住房等特征的贫困极核。西安城市贫困空间的结构特征是其社会经济发展的阶段性和区域性的集中体现,是在城市宏观社会经济和整体地域结构背景下,各收入阶层在生活成本、就业机会、公共资源、政策导向和社会心理亚文化圈等因素的作用下,通过接替、过滤、自主集聚、排斥隔离和强化等机制重塑城市社会空间的综合表现。
MA B B, LI H L, WEI Y H, et al. Spatial structure and mechanism of urban poverty in Xi’an city[J]. Acta Geographica Sinica, 2018, 73(6):1018-1032.
[37]
任家怿, 王云. 基于改进两步移动搜索法的上海市黄浦区公园绿地空间可达性分析[J]. 地理科学进展, 2021, 40(5):774-783.
摘要
为解决高密度城市公园绿地供需不平衡的问题,论文提出了一套改进的两步移动搜索模型,并以上海市黄浦区为例,对其现有公园绿地进行步行条件下的空间可达性分析。首先从网络爬取研究范围内居住小区POI信息,将其聚合在边长100 m的正六边形蜂窝网内,计算得到每个人口单元的人数及人口密度,并利用百度地图API路径规划接口爬取各供给点和需求点间基于实时路况的出行时间;其次,以黄浦区2019年底已建公园绿地为例,从居住区人口需求、可达性分级、冷热点和盲区分析4个方面对其供需配置进行量化分析,结果表明,黄浦区公园绿地可达性水平整体北高南低,和人口密度分布呈负相关,存在供需错位问题,且仍有9.16%的显性盲区和16.5%的隐性盲区亟待消除。研究结果为进一步优化绿地空间布局和选址提供指导依据;最后从适度增量、盘活存量、社区共治3个方面提出建议,以期为黄浦区绿化“十四五”规划提供理论支持。
REN J Y, WANG Y. Spatial accessibility of park green space in Huangpu District of Shanghai based on modified two-step floating catchment area method[J]. Progress in Geography, 2021, 40(5):774-783.

In order to solve the problem of unbalanced supply and demand of park green space in high density cities, this study used a Gaussian based two-step floating catchment area method to analyze the spatial accessibility of existing park green space in Huangpu District of Shanghai, under walking conditions. First, we extracted the point of interest (POI) data of residential areas from the Internet and aggregated them into a 100 m long hexagonal cellular network to calculate the number of people and population density, then through the Application Programming Interface (API) of Baidu Map we extracted the travel time between supply and demand points based on actual road conditions. Second, the paper took the park green space built by the end of 2018 in Huangpu District of Shanghai as an example, and considered the four aspects of residents' demand, accessibility classification, cold and hot spots, and blank areas. The results show that the accessibility level of park green space in Huangpu District is higher in the north and lower in the south, which is negatively correlated with the population density distribution. The dominant blind areas (9.16% of the total area) and the recessive blind areas (16.5% of the total area) should be eliminated. This study made a quantitative analysis on the supply and demand allocation, to provide guidance for the further optimization of green space layout and site selection. Finally, recommendations were made from three aspects of "increasing green space appropriately", "strengthening the quality of existing green space" and "community co-governance", in order to provide theoretical support for the Fourteenth Five-Year Plan of greening Huangpu District.

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王少剑, 莫惠敏, 吕慧妮, 等. 区位因素影响下高铁站区产业结构特征:基于POI数据的实证分析[J]. 地理学报, 2021, 76(8):2016-2031.
摘要
高铁站被视为拉动城市经济增长的新型空间,研究其周边产业结构对指导高铁站区的开发具有重要意义。本文选取了全国范围内9个不同区位、不同等级的高铁站为研究对象,以高铁站周边3000 m范围内10类产业的POI信息作为研究数据,通过Ripley's K函数、核密度估计和产业指数等方法探索不同区位下高铁站区的产业结构特征。研究发现:① 当高铁站的等级规模相同时,高铁站距离城市中心越远,站区内产业POI总数一般就越少。其中,购物服务、餐饮服务、生活服务和公司企业4类产业的POI数量显著高于其他产业。② 所有高铁站区的产业在1500 m的观测距离内均呈现出显著的集聚分布特征。其中,中心站产业集聚程度的变化较为平缓,城区站产业集聚程度最高,变化幅度也更大,而新城站的规律特征不明显。③ 中心站的产业集聚区域主要分布在高铁站周边0~2500 m的范围内,城区站的产业集聚现象在500~2500 m范围内较为明显,而新城站的产业集聚区域则集中在0~1500 m、2000~3000 m的范围以内。④ 基本服务产业和衍生服务产业主要集中于内圈层和中间圈层,相关服务产业则主要分布在中间圈层和外圈层,各圈层内产业复合特征明显,且高铁站越远离城市中心,其对产业的辐射作用越弱,产业衰减趋势也越明显。基于以上结论,本文认为未来高铁站区的产业开发更应关注土地开发集约化和产业发展复合化。
WANG S J, MO H M, LYU H N, et al. Industrial structure of high-speed railway station areas under the influence of location:empirical evidences from POI data[J]. Acta Geographica Sinica, 2021, 76(8):2016-2031.
[39]
LESLIE T F, KRONENFELD B J. The colocation quotient:a new measure of spatial association between categorical subsets of points[J]. Geographical Analysis, 2011, 43(3):306-326.
[40]
孟斌, 高丽萍, 李若倩. 基于协同区位商的北京城市职住要素空间关联[J]. 地理学报, 2021, 76(6):1380-1393.
摘要
就业地和居住地是城市居民工作以及生活的主要场所,同样也是城市空间结构最重要的组成要素,写字楼与居民楼空间关联性研究对深刻理解职住关系有着至关重要的作用。利用协同区位商方法,对北京市写字楼与居民楼空间关联总体特征和局域空间关联格局进行分析。研究表明:① 协同区位商作为一种测量点要素之间联系的方法,能够很好的应用到职住关系的研究中,对丰富职住关系度量指标体系也具有非常重要的意义。② 对北京市的实证分析结果显示,北京市写字楼与居民楼全局协同区位商值小于1,空间关联性较差,表明职住要素的空间联系总体较弱。③ 局域协同区位商的分析表明,北京写字楼与居民楼局域空间关联格局差异明显,不仅不同区域两者空间关联性强弱差别显著,而且不同价位的居民楼和写字楼展现出不同的空间关联特征。④ 北京职住要素空间关联性深受写字楼、居民楼本身布局的影响,其主要影响因素还需要进一步全面分析,加强此领域研究,将有助于城市规划中职住要素的合理空间布局。
MENG B, GAO L P, LI R Q. Spatial correlation analysis of residential and employment elements in Beijing based on collaborative location quotient[J]. Acta Geographica Sinica, 2021, 76(6):1380-1393.

Places of employment and residence are the main spaces in which urban residents work and live, as well as key elements of the urban spatial structure. Hence, thorough investigations of the spatial correlations of office and residential buildings are of great significance for the understanding of the spatial relationships of urban elements, especially that of job-housing relationships. In this study, the objects of the research were office and residential buildings in Beijing, China, and the global and local characteristics of the spatial relationships between job-housing elements were investigated using the collaborative location quotient method. The results demonstrate that: (1) The co-location quotient, a method used to measure the spatial correlations of point elements of a survey, can be effectively applied in studies of job-housing relationships, and contributes indicators and a method for the measurement of job-housing relationships. (2) The empirical analysis reveals that the global co-location quotient (GCLQ) of office and residential buildings in Beijing is below 1, indicating relatively weak spatial correlations of the job-housing elements in the city, which is consistent with the increasing job-housing separation. Overall, residential buildings are more attracted by office buildings, suggesting that the location selection of residential buildings is affected by the local distribution of office buildings, whereas the local distribution of office buildings is barely a consideration for the location selection of residential buildings. (3) The results of the local co-location quotient (LCLQ) demonstrate that the local relationships of office and residential buildings in Beijing vary significantly in space. As the distance from the urban center increases, the LCLQ of residential buildings to office buildings decreases, while the LCLQ of office buildings to residential buildings increases. Moreover, the spatial relationships of urban job-housing elements in the north and south areas of Beijing, the dividing line of which is Chang'an Avenue, are significantly different; the spatial correlation of office and residential buildings in the north area is relatively strong, while that in the south area is relatively weak (i.e., the distribution of residential buildings is independent of that of office buildings). Additionally, the result show that the spatial relationships of office and residential buildings are related to their prices. (4) Recently, researchers have turned from studies of the urban hierarchical structure based on theories of "the space of places" to studies of the trends of "the space of flows", namely population flow, logistics flow, and information flow. This study shares a similar logic, as it investigates the urban spatial structure from the perspective of elemental correlation. This research is of great significance for the understanding of the functional zones of living, working, recreation, and transportation in cities, and relevant studies will contribute to the reasonable spatial layout of job-housing elements in urban planning.

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郭亮, 彭雨晴, 贺慧, 等. 分级诊疗背景下的武汉市医疗设施供需特征与优化策略[J]. 经济地理, 2021, 41(7):73-81.
GUO L, PENG Y Q, HE H, et al. Supply-demand characteristics of medical resources and its optimizing countermeasures in Wuhan under the background of graded diagnosis and treatment[J]. Economic Geography, 2021, 41(7):73-81.
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徐丰, 张琦, 牛继强, 等. 基于可达性的郑州市医疗资源空间均等化研究[J]. 地域研究与开发, 2021, 40(5):37-43.
XU F, ZHANG Q, NIU J Q, et al. Research on spatial equality of medical resources in Zhengzhou City based on accessibility[J]. Areal Research and Development, 2021, 40(5):37-43.
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GAO J B, HAN Y, WANG Y M, et al. Reflections on space of medical service for urban residents and its planning based on individual behavior:a case study of central district of Guangzhou[J]. City Planning Review, 2017, 41(10):46-52.
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